长治学院学生退学审批表
院系 |
| 姓名 | | 专业 |
| 班级 |
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身份证号 |
| 学号 |
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家庭地址 |
| 联系电话 |
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退学 原因
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学生签字： 年 月 日 |
家长 意见 |
家长签字（注明与该生关系）： 年 月 日 |
辅导员谈话及 意见 |
辅导员签字： 年 月 日 |
院系领导谈话及 意见 |
院系领导签字（公章）： 年 月 日 |
党政联席会议 意见 |
成员签字（公章）： 年 月 日 |
教务部 意见 |
部长签字（公章）： 年 月 日 |
学校 意见 |
主管校长签字： |
备注：1.退学原因若系本人申请退学，需附个人退学申请书。
2.学生所在院系需附辅导员、院系领导与本人的谈话记录及党政联席会议纪录
3.本表一式一份，审批通过后留存教务与学籍管理科备案。
